Симптомите на уринарна инконтиненция се разделят главно на стресови, импулсивни и смесени.

Стрес уринарна инконтиненция

Стресовата уринарна инконтиненция се отнася до неволно изтичане, което възниква по време на дейности, които увеличават коремното налягане, като кашляне, кихане, бягане, скачане или смях. Това се дължи на слаба опора на тазовото дъно или недостатъчна функция на уретралния сфинктер.

Този тип е най-често при раждали жени, жени след менопауза и такива с хронично повишено коремно налягане (напр. хроничен запек, затлъстяване). Отличителен белег е изтичане с усилие, без спешност. Нехирургичното лечение започва с трениране на мускулите на тазовото дъно; умерени до тежки случаи могат да се възползват от процедура за слинг в средата на уретрата.

Позиви за уринарна инконтиненция

Императивната уринарна инконтиненция се отнася до изтичане, което се случва със силно, внезапно желание за уриниране, без достатъчно време да стигнете до тоалетната. Това се причинява от неволни контракции на детрузора и често се свързва със свръхактивен пикочен мехур.

Пациентите с този тип често описват "внезапно желание, което не мога да удържа". Епизодите могат да се появят няколко до десетки пъти на ден, което сериозно засяга ежедневието. Поведенческата терапия (забавено уриниране, обучение на пикочния мехур) и антихолинергичните лекарства са лечение от първа линия; рефрактерните случаи могат да обмислят сакрална невромодулация.

Смесена уринарна инконтиненция

Смесената уринарна инконтиненция се отнася до наличието както на стресова, така и на спешна инконтиненция. Пациентите изпитват изтичане както при усилие, така и при спешност.

Този тип е много често срещан при възрастни жени. Лечението трябва да се отнася и за двата компонента: първо да се справите с по-досадния или да използвате комбинирана терапия (напр. тренировка на тазовото дъно плюс медикаменти). Сакралната невромодулация също може да бъде ефективна за този тип.

Преливане на уринарна инконтиненция

Уринарната инконтиненция при преливане се отнася до непрекъснато или периодично изтичане, което възниква, когато пикочният мехур е препълнен и интравезикалното налягане надвишава уретралното съпротивление. Обикновено е резултат от нарушено изпразване на пикочния мехур, като недостатъчна активност на детрузора или запушване на уретрата.

Пациентите с този тип често съобщават за напрежение, слаба струя и повишен остатък след уриниране. Лечението на основната причина е от ключово значение: облекчаване на обструкцията или използване на периодична катетеризация. Не се препоръчват лекарства, които насърчават уринирането, тъй като те могат да влошат високото налягане по време на съхранение.

Функционална уринарна инконтиненция

Функционалната уринарна инконтиненция се отнася до изтичане, което възниква, защото човек не може да стигне до тоалетната навреме поради физически или когнитивни увреждания, въпреки че неговите функции за съхранение и изпразване са нормални. Често се среща при възрастни хора, хора с артрит или хора с когнитивни разстройства.

Основният проблем при този тип не е пикочният мехур или уретрата, а мобилността, факторите на околната среда или психологически проблеми. Подобряването на околната среда (напр. нощно шкафче), уринирането във времето и лечението на основното заболяване може значително да намали епизодите.

Нощно напикаване

Нощното напикаване се отнася до неволно уриниране по време на сън, т.е. "нощно напикаване". Може да бъде първично или вторично, често се среща при деца и може да се появи и при възрастни.

Пациентите с този тип често имат нощна полиурия или малък капацитет на пикочния мехур. Поведенческата терапия (ограничаване на течностите преди лягане, събуждане през нощта) и дезмопресин са обичайни лечения. Възрастните пациенти се нуждаят от преглед, за да се изключи неврогенен пикочен мехур или сънна апнея.

С други думи, правилното идентифициране на симптомите на уринарна инконтиненция насочва правилната посока на лечение (обучение на тазовото дъно, медикаменти или операция).

Често задавани въпроси (FAQ)

В1: Теч само при усилие – кой тип е?

О: Това е първият описан тип, обикновено причинен от слаба опора на тазовото дъно. Леките случаи се подобряват с упражнения на Кегел; тежките случаи може да се нуждаят от операция.

Q2: Внезапно желание, което не може да бъде задържано – кой тип е?

О: Това е вторият тип, често свързан със свръхактивен пикочен мехур. Поведенческата терапия и лекарствата могат да помогнат.

Q3: Възрастен все още мокри леглото – каква е причината?

О: Това е шестият тип. Може да се дължи на прекомерно производство на урина през нощта, малък капацитет на пикочния мехур или дълбок сън. Необходима е медицинска оценка, за да се изключат неврологични или ендокринни причини.