Диагнозата на интерстициалния цистит се основава на „изключване на други заболявания плюс цистоскопия с хидродистенция“.
Диагнозата интерстициален цистит изисква комбинация от оценка на симптомите, изключване на други заболявания и специфични изследвания. В момента цистоскопското изследване е един от основните методи за идентифициране на промени в лигавицата на пикочния мехур. В допълнение, Hydrodistention за интерстициален цистит помага да се наблюдават субмукозни кръвоизливи или лезии на Hunner. Урофлоуметрията се използва за оценка дали функцията за изпразване е вторично засегната. Трите основни подхода са описани по-долу.
Цистоскопско изследване
Цистоскопското изследване включва въвеждане на осветен ендоскоп през уретрата в пикочния мехур за директно визуализиране на лигавицата на пикочния мехур. При пациенти с интерстициален цистит тази процедура може да разкрие нормална лигавица, дифузна конгестия или характерни лезии на Hunner. Изследването обикновено се извършва под локална анестезия или седация и е безценно за изключване на тумори на пикочния мехур, камъни или други органични заболявания.
По време на тази процедура лекарят внимателно инспектира цялата стена на пикочния мехур, като отбелязва всички области на зачервяване, пукнатини или язви. Ключово откритие при неязвен IC е наличието на "гломерулации" (точковидни кръвоизливи), но те често изискват раздуването на пикочния мехур, за да стане видимо. Ако се извършва под обща анестезия, може да се вземат биопсии, за да се изключи карцином in situ. Този метод е инвазивен, но има нисък процент на усложнения и в момента се счита за диагностичен референтен стандарт. Отрицателен резултат при силно симптоматичен пациент не изключва напълно IC; клиничната преценка остава от съществено значение.
Хидродистенция при интерстициален цистит
Хидрораздуването при интерстициален цистит се извършва чрез бавно вливане на течност в пикочния мехур по време на ендоскопския преглед, поддържане на раздуването в продължение на няколко минути, след това дрениране и повторна проверка на лигавицата. Този тест разкрива петехиални кръвоизливи ("гломерулации"), които са невидими при стандартен ендоскопски преглед и е ключов диагностичен критерий за неязвен IC. Има и временен терапевтичен ефект; някои пациенти изпитват облекчение на симптомите за седмици до месеци след това.
Този тест за раздуване обикновено се провежда под обща или регионална анестезия, за да се осигури комфорт на пациента и пълна релаксация на тазовото дъно. Налягането на инфузията обикновено се поддържа под 80 cmH₂O и се поддържа в продължение на 1-2 минути. Ако след процедурата се появят обширни, дифузни петехиални кръвоизливи (по-големи или равни на 10 на квадрант) и други причини са изключени, диагнозата IC е силно подкрепена. Трябва да се отбележи, че този тест може да причини преходна хематурия или болезнено уриниране, което обикновено преминава спонтанно. При пациенти с диагностициран улцерозен IC тази техника често се извършва преди електрокаутеризация или лазерно лечение, за да се определи степента на лезията.
Урофлоуметрия
Урофлоуметрията е неинвазивен скринингов тест за функцията на уриниране. Пациентът уринира в специално устройство, когато почувства желание, като устройството записва скоростта на потока на урината във времето. Този тест се използва предимно за оценка на наличието на обструкция на изхода на пикочния мехур или недостатъчна активност на детрузора. При пациенти с интерстициален цистит резултатът обикновено е нормален или почти нормален, освен ако пациентът не е променил моделите на уриниране поради болка или уретрален спазъм.
Това измерване трябва да се повтори поне два пъти, за да се подобри надеждността. Ключовите параметри включват максимален дебит (Qmax), среден дебит, изпразнен обем и време на потока. Ако максималната скорост на потока е значително намалена въпреки нормалния уриниран обем, е показано допълнително уродинамично изследване, за да се изключи обструкция или дисфункция на детрузора. Тази техника е неинвазивна и евтина, но не може да диагностицира само IC; това е само помощно средство за изключване на други дисфункции на долните пикочни пътища. Преди теста, пациентите са инструктирани да държат достатъчен обем (обикновено 150-400 mL) и да се изпразнят в лична среда, за да се сведе до минимум психологическата намеса.
С други думи, правилното използване на Диагностика на интерстициален цистит избягва грешната диагноза и насочва по-нататъшното лечение.
Често задавани въпроси (FAQ)
Q1: Кой е най-точният тест за диагностициране на интерстициален цистит?
О: Нито един тест не е съвършен. Специалистът обикновено започва с подробна история и анализ на урината, за да изключи инфекция. Ендоскопското наблюдение на лигавицата на пикочния мехур, особено след дистензия на течности, остава централен диагностичен метод. Неинвазивният запис на потока помага да се определи дали съществуват други аномалии на изпразването.
Q2: Ако тестът за запис на потока е нормален, може ли да се изключи интерстициален цистит?
О: Не. Този тест основно проверява за физически блокажи в уретрата или шийката на пикочния мехур и за силата на детрузора. Основната патология на интерстициалния цистит е в лигавицата на пикочния мехур и сетивните нерви, които обикновено не влияят на скоростта на потока на урината. Следователно резултатът от нормален поток не изключва заболяването.
Q3: Трябват ли ми и трите прегледа?
О: Не е задължително. В типичните случаи често може да се постави клинична диагноза въз основа на симптоми и тестове за изключване. Само когато лечението е неуспешно или е необходимо диференциране от други заболявания (напр. рак на пикочния мехур, туберкулоза, жлезист цистит), тези прегледи ще се извършват поетапно. Вашият лекар ще избере най-необходимите въз основа на вашата конкретна ситуация.
Популярни тагове: диагностика на интерстициален цистит, Китай, цена, ценоразпис, оферта, цена, Дисфункция на лигавичната бариера на пикочния мехур, Цистоскопско изследване, Диагностика на интерстициален цистит, Хидродистензия за интерстициален цистит, интерстициален цистит, Сакрална невромодулационна терапия
