Причини за неврогенен пикочен мехур

Неврогенният пикочен мехур възниква от неврологични разстройства, които нарушават нормалния контрол на пикочния мехур. Причините за него са различни, вариращи от вродени аномалии до придобити наранявания. Следващите раздели очертават шест основни етиологии.

Причините за неврогенен пикочен мехур са различни, но основният механизъм е един и същ: прекъсване на невронните пътища, които контролират уринирането.

Увреждането на гръбначния мозък е една от най-честите причини. Увреждането над сакралното ниво често води до свръхактивност на детрузора, докато нараняването на или под сакралното ниво може да причини арефлексия на детрузора. Това състояние обикновено е резултат от травма, дисково заболяване или съдови събития.

Синдромът на превързания мозък възниква, когато гръбначният мозък е необичайно прикрепен към околните тъкани, причинявайки прогресивно неврологично влошаване. Тази вродена аномалия често се проявява с дисфункция на изпразване в детството или юношеството. Ранното хирургично развързване може да подобри симптомите на пикочния мехур.

Болестта на Паркинсон е прогресивно невродегенеративно заболяване. Често причинява симптоми на съхранение в пикочния мехур, като спешност и честота, поради нарушена допаминергична модулация на микционния рефлекс. Това състояние реагира слабо на антихолинергични лекарства в по-късните етапи.

Исхемичният инсулт (мозъчно-съдов инцидент) уврежда предния микционен център. Пациентите често развиват неотложно уриниране, често уриниране или инконтиненция веднага след инсулта. Моделът на дисфункция на пикочния мехур зависи от местоположението и степента на мозъчната лезия.

Радиационно{0}}индуцираната невропатия на пикочния мехур е резултат от тазова лъчетерапия (напр. при рак на простатата или цервикален рак). Обикновено се проявява месеци до години след лечението с намален капацитет на пикочния мехур, недостатъчна активност на детрузора или хематурия. Тази етиология често не се разпознава.

Вроденият спинален дизрафизъм включва дефекти на невралната тръба като миеломенингоцеле. Това е водеща причина за неврогенен пикочен мехур при деца. Повечето засегнати индивиди се нуждаят от лечение на пикочния мехур през целия живот, за да се запази бъбречната функция.

С други думи, разбирането на причините за неврогенния пикочен мехур не е само за диагностика, но и за насочване на лечението – различни причини, различни стратегии.

Тези шест причини – от увреждане на гръбначния мозък до вроден дизрафизъм – споделят общия път на нарушаване на невронния контрол на долните пикочни пътища. Идентифицирането на основната етиология насочва прогнозата и лечението.