Модалностите за лечение на уринарна инконтиненция следват принципа на "етапно повишаване": от поведенческо обучение до минимално инвазивна хирургия, от неинвазивна до имплантируема.

Тренировка на мускулите на тазовото дъно

Тренировката на мускулите на тазовото дъно е поведенческа терапия, която укрепва тазовото дъно чрез доброволни контракции. Подходящ е за лека до умерена стрес инконтиненция и служи като основно обучение.

Този метод изисква няколко ежедневни серии контракции. След 8-12 седмици епизодите на изтичане често намаляват с повече от половината. Правилното идентифициране на мускулите е от съществено значение.

Упражнение на Кегел

Упражнението на Кегел е класическа форма на доброволно свиване на тазовото дъно, кръстена на д-р Кегел. Може да се изпълнява навсякъде без оборудване.

Тази форма съчетава бавни задържания (5-10 секунди) с бързи импулси. Практикуването много пъти на ден и ангажирането на мускулите преди кашлица значително подобрява контрола.

Терапия с биофийдбек

Терапията с биофийдбек използва електронни устройства за преобразуване на активността на тазовото дъно във визуални или слухови сигнали, като помага на пациентите да научат правилните контракции. Особено полезно е за хора с лошо възприятие.

Тази терапия се ръководи от терапевт, 1-2 пъти седмично. Комбинирането с домашна практика дава 70-80% ефикасност.

Процедура на среден-уретрален слинг

Процедурата за среден-уретрален слинг е минимално инвазивна операция, при която се поставя изкуствен слинг за поддържане на средната уретра, увеличавайки съпротивлението по време на покачване на коремното налягане. Показан е при умерени до тежки случаи след неуспешно консервативно лечение.

Операцията отнема около 20-30 минути. Повечето пациенти имат незабавно подобрение, с 80-90% успех след 5 години. Може да възникне преходно затруднено уриниране.

Електрическа стимулация на сакрален нерв

Електрическата стимулация на сакралния нерв е имплантируема невромодулационна техника, използваща електрически импулси върху сакралните нерви за подобряване на съхранението на пикочния мехур. Подходящ е при рефрактерни позиви, смесена и неврогенна инконтиненция.

Този подход има два етапа: тестова стимулация (70-80% ефикасност), след това трайна имплантация, ако е успешна. Параметрите на устройството са регулируеми и може да се сваля, с добър профил на безопасност.

С други думи, изборът на правилните методи за лечение на уринарна инконтиненция изисква отчитане на етиологията, тежестта и предпочитанията на пациента за индивидуализирана грижа.