Устойчив на лечение-свръхактивен пикочен мехур (OAB) и неотложна инконтиненция
Това е най-класическата и широко използвана индикация за сакрална нервна модулация. Основният симптом на OAB е внезапно, интензивно и неконтролируемо уриниране, често придружено от често уриниране (повече от или равно на 8 пъти през деня) и повишена никтурия. В тежки случаи това може да доведе до неизбежна инконтиненция-неволно изтичане на урина, преди да стигнете до тоалетната.
Тези пациенти често са опитвали поведенческо обучение, рехабилитация на мускулите на тазовото дъно и различни перорални лекарства (като М рецепторни антагонисти и 3 рецепторни агонисти), но техните симптоми остават постоянни или са принудени да прекратят лечението поради непоносимост към странични ефекти като сухота в устата и запек. Модулирането на сакралния нерв чрез регулиране на аферентните пътища на сакралния нерв инхибира анормалните контракции на мускула на детрузора на пикочния мехур, като значително намалява честотата на позивите за уриниране и броя на епизодите на инконтиненция. Клиничните данни показват, че неговият процент на ефикасност за резистентни на лечение -OAB е до 80%, което позволява на пациентите да си възвърнат контрола върху урината и напълно да се отърват от нуждата от подложки за инконтиненция.
Не{0}}обструктивна задръжка на урина
За разлика от „свръхактивния“ пикочен мехур, пациентите с не{0}}обструктивна задръжка на урина изпитват слаби контракции на пикочния мехур или некоординирана активност на уретралния сфинктер и детрузорния мускул по време на уриниране, което води до непълно изпразване на пикочния мехур. Симптомите включват затруднено уриниране, слаба струя на урината, капене, подуване в долната част на корема и голямо количество остатъчна урина в пикочния мехур за дълъг период, което понякога изисква дългосрочна-катетеризация.
Най-важното е, че тези пациенти нямат механични обструктивни фактори като камъни в пикочните пътища, доброкачествена хиперплазия на простатата или стриктура на уретрата. Модулацията на сакралния нерв може ефективно да събуди функцията на свиване на пикочния мехур, да координира мускулите на тазовото дъно, да помогне на пациентите да възвърнат спонтанното уриниране, значително да намали обема на остатъчната урина и дори да премахне необходимостта от катетеризация. Степента на клинична ефективност е приблизително 77%, особено ефективна при пациенти с идиопатична задръжка на урина и синдром на Fowler (не-неврогенен спазъм на уретралния сфинктер).
Фекална инконтиненция
Фекална инконтиненция се отнася до неволната неспособност да се контролира метеоризма и дефекацията, което води до неволно изтичане на изпражнения от ануса. Това е дисфункция на тазовото дъно, която сериозно засяга достойнството и социалния живот на човека. Причините за него са комплексни и могат да бъдат свързани с нараняване на аналния сфинктер, невропатия на тазовото дъно и намалена ректална сензорна функция.
Хирургията за модулиране на сакралния нерв стимулира сакралните нерви да регулират рефлексната активност на аналния сфинктер и ректума, подобрявайки ректалното възприятие и контрола на сфинктера. За пациенти, които не реагират на консервативно лечение (като обучение на тазовото дъно, медикаменти и биологична обратна връзка), SNM е международно призната първа{1}}линия хирургична опция с клинична ефикасност до 85%, което значително намалява честотата на инконтиненция и помага на пациентите да си възвърнат контрола върху дефекацията.
Хроничен запек (тип нарушение на бавното преминаване/дефекация)
За хроничен рефрактерен запек, който не се повлиява от конвенционалните лечения, особено бавен транзитен запек (бавна перисталтика на дебелото черво,<3 bowel movements per week) and defecation disorder constipation (paradoxical contractions of the pelvic floor muscles leading to straining during defecation), sacral nerve modulation surgery demonstrates unique value.
Подобрява транзитната функция на дебелото черво и координира движенията на коремните мускули, ректума и аналния сфинктер чрез регулиране на мускулите на червата и тазовото дъно, инервирани от сакралния нерв, като по този начин облекчава симптоми като напрежение по време на дефекация, анална обструкция и запек. За пациенти, които отдавна са разчитали на лаксативи или клизми, или дори за тези, които изпитват подуване, коремна болка и загуба на апетит поради запек, SNM може ефективно да възстанови редовните движения на червата и да подобри здравето на червата.
Интерстициален цистит/синдром на болка в пикочния мехур
Това е хронично възпалително заболяване на пикочния мехур с неизвестна етиология. Основните симптоми са постоянна болка в областта на пикочния мехур или таза, която се влошава при задържане на урина и се облекчава след уриниране, придружена от силна честота и позиви за уриниране. Пациентите имат необичайно повишена чувствителност на лигавицата на пикочния мехур, като дори леко задържане на урина причинява силна болка, което сериозно засяга съня и качеството на живот.
