Основният принцип на лечение е да се сведе до минимум ненужната почивка в леглото, за да се коригира основната причина.
Антибиотиците се използват при вагинит, уретрит или остри инфекции на пикочните пътища. Преустановете или заменете лекарствата, причиняващи уринарна инконтиненция и коригирайте метаболитните нарушения. Общите мерки включват ограничаване на приема на течности (особено през нощта), редовно уриниране през деня, ограничаване на приема на ксантин (като от кафе или чай, съдържащи ксантин-), поддържане на хигиена на перинеума и грижа за кожата и избягване на рани под налягане и локални кожни инфекции. В допълнение към лекарствената терапия, някои пациенти са по-подходящи за хирургично лечение на уринарна инконтиненция, като простатектомия или операция за възстановяване на стресова уринарна инконтиненция, които могат да постигнат добри резултати. Някои пациенти могат да се възползват от поведенческа терапия, биофийдбек терапия или проста физиотерапия.
1. Ургенна инконтиненция: Най-често използваните лечения са антихолинергични лекарства като толтеродин и солифенацин, които контролират уринарната инконтиненция чрез инхибиране на неволните мускулни контракции на детрузора. Пропаверин може да се използва и за повишаване на антихолинергичния ефект. Въпреки това, тези лекарства могат да причинят нежелани реакции като сухота в устата, запек и проблеми с урината. Те трябва да се използват с повишено внимание при пациенти със запек, затруднено уриниране или глаукома и трябва да бъдат противопоказани в случаи на обструкция на изходния тракт. Mirabelon (-3 рецепторен агонист) може да отпусне детрузорния мускул на пикочния мехур, да увеличи капацитета на пикочния мехур, да удължи интервала на уриниране и да намали позивите за уриниране.
2. Дисфункция на изходящия тракт: За уринарна инконтиненция, причинена от дисфункция на сфинктера, норефедринът има по-малко стимулация на централната нервна система и е по-ефективен от ефедрина. Трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с хипертония и коронарна болест на сърцето.
3. Атоничен пикочен мехур: Клобецилхолинът е най-ефективното лекарство за атоничен пикочен мехур. Това лекарство има висока специфичност, по-слаб ефект върху централната нервна система и по-голяма продължителност на действие от ацетилхолина. По-ефективен е при декомпенсиран пикочен мехур, отколкото при неврогенен атоничен пикочен мехур. Преди да използвате това лекарство, трябва да се изключи механична обструкция. Нежеланите реакции на клобецилхолин са ограничени главно до стомашно-чревния тракт, но той е противопоказан при пациенти с астма и трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с коронарна болест на сърцето и брадикардия.
4. Синергична дисфункция на сфинктера: Синергичната дисфункция на сфинктера, причинена от неврогенни, функционални или медикаментозно-индуцирани фактори като клобетахолин, води до повишена резистентност на изходящия тракт. Най-ефективното лечение за това състояние е да се намали тонуса на сфинктера с алфа антагонисти, обикновено феноксибензамин. При ниски дози нежеланите реакции са леки; при високи дози може да се появи ортостатична хипотония и рефлексна тахикардия, но степента на рефлекторно повишаване на сърдечната честота е ограничена при възрастните хора. Празозин също е ефективно лекарство с по-силна селективност на сфинктера, което го прави по-подходящ за пациенти с хипертония и застойна сърдечна недостатъчност.
